中国多中心银屑病患者生物制剂治疗前高干扰素-γ释放试验应答临床预测评分系统的构建与外部验证
Development and External Evaluation of a Clinical Score for High Pretreatment Interferon-γ Release Assay Responses in Psoriasis: A Multicenter Study in China.
针对NPF/IPC声明在结核低负担地区免除IL-17/IL-23抑制剂常规筛查但在高负担地区可能不适用的现状，本研究构建了银屑病结核风险评分（PTRS）。该评分系统整合了年龄、BMI等多项临床危险因素，能有效分层中国银屑病患者生物制剂治疗前的高IGRA阳性应答风险，但在推广用于简化或免除筛查前需充分进行本地化临床验证。
多中心回顾性队列与诊断预测模型研究，基于中国4家三甲医院拟启动生物制剂治疗的成人银屑病患者队列构建与评估
IL-17/IL-23信号通路靶向生物制剂与宿主抗结核分枝杆菌细胞免疫应答（IFN-γ/Th1免疫轴及潜伏性结核感染IGRA检测）
- 文献原题：Development and External Evaluation of a Clinical Score for High Pretreatment Interferon-γ Release Assay Responses in Psoriasis: A Multicenter Study in China.
- 发表期刊：Journal of the American Academy of Dermatology（IF: 12.8 | 1区 Top | Q1）
- 🔗 DOI 直达：10.1016/j.jaad.2026.10.085 | 🏛️ PubMed PMID：
42971476 - 研究方法与样本量：多中心回顾性队列与诊断预测模型研究，基于中国4家三甲医院拟启动生物制剂治疗的成人银屑病患者队列构建与评估
- 核心机制与分子靶点：IL-17/IL-23信号通路靶向生物制剂与宿主抗结核分枝杆菌细胞免疫应答（IFN-γ/Th1免疫轴及潜伏性结核感染IGRA检测）
针对NPF/IPC声明在结核低负担地区免除IL-17/IL-23抑制剂常规筛查但在高负担地区可能不适用的现状，本研究构建了银屑病结核风险评分（PTRS）。该评分系统整合了年龄、BMI等多项临床危险因素，能有效分层中国银屑病患者生物制剂治疗前的高IGRA阳性应答风险，但在推广用于简化或免除筛查前需充分进行本地化临床验证。
📊 核心临床 / 实验数据
- 评分模型（PTRS）整合了6项临床预测指标，包括年龄>43.0岁（赋1分）、BMI>24.8 kg/m²等关键分界切点
- 该临床评分系统成功实现了中国银屑病人群生物制剂治疗前基线高IGRA阳性反应（潜伏结核感染风险）的风险分层
- 模型在跨地域异质性验证队列中预测效能出现一定程度下降，凸显不同流行病学背景下结核感染暴露特征的地域差异性
- 针对中国等结核中高负担地区，提示不能照搬欧美指南对IL-17/IL-23抑制剂免除筛查的策略，需基于分层工具审慎决策
🩺 专家临床启示与转化视角
国际银屑病基金会（NPF）与国际银屑病理事会（IPC）此前提出在结核低负担地区使用IL-17或IL-23抑制剂前可免除常规结核筛查，但本研究立足中国作为结核中高负担国家的严峻现实，明确提示直接套用欧美免筛共识存在潜在播散性结核或再激活风险。PTRS评分系统为临床医师在生物制剂开方前提供了首个量化风险评估工具。 在临床实际应用中，尽管针对IL-17A及IL-23p19抑制剂的抗结核安全性显著优于传统TNF-α抑制剂，但对于高危、年长或高BMI患者，基线完善IGRA筛查仍是筑牢生物治疗安全防线的关键环节；该模型在跨区域外推时仍需结合当地流行病学基线进行本土化校准。