📸 病例报道型 【Acta DV】 Acta Dermato-Venereologica
IF 3.5 3区
自南美旅行归国儿童枕部双发疼痛性结节：临床病理挑战（疖肿型皮肤蝇蛆病）
Two Painful Occipital Nodules in a Child Returning from South America: A Quiz.
💡 agy 解读主要内容与核心结论
本例报道了一名自巴西旅行归国的6岁男童枕部双发渐进性增大伴中央孔道及浆液脓性渗出的疼痛性结节。经局部凡士林封包驱虫失败后，通过局麻手术探查成功取出两只人肤蝇（Dermatobia hominis）幼虫，明确诊断为疖肿型皮肤蝇蛆病（Furuncular Cutaneous Myiasis）。
🔬 研究方法与样本量
单中心罕见输入性感染病例报道与临床病理挑战（Quiz），样本量 N=1
🎯 核心机制与分子靶点
病理机制为人肤蝇（Dermatobia hominis）幼虫寄生于人头皮真皮及皮下组织，引起局部异物炎症反应、嗜酸性粒细胞浸润与化脓性坏死；主要鉴别诊断包括化脓性毛囊炎/疖痈、皮脂腺囊肿继发感染、穿通性毛囊炎及头癣。
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- 文献原题：Two Painful Occipital Nodules in a Child Returning from South America: A Quiz.
- 发表期刊：Acta Dermato-Venereologica（IF: 3.5 | 3区 | Q2）
- 🔗 DOI 直达：10.2340/actadv.v106.adv-2026-0557 | 🏛️ PubMed PMID：
42374765 - 研究方法与样本量：单中心罕见输入性感染病例报道与临床病理挑战（Quiz），样本量 N=1
- 核心机制与分子靶点：病理机制为人肤蝇（Dermatobia hominis）幼虫寄生于人头皮真皮及皮下组织，引起局部异物炎症反应、嗜酸性粒细胞浸润与化脓性坏死；主要鉴别诊断包括化脓性毛囊炎/疖痈、皮脂腺囊肿继发感染、穿通性毛囊炎及头癣。
💡 agy 解读主要内容与核心结论
本例报道了一名自巴西旅行归国的6岁男童枕部双发渐进性增大伴中央孔道及浆液脓性渗出的疼痛性结节。经局部凡士林封包驱虫失败后，通过局麻手术探查成功取出两只人肤蝇（Dermatobia hominis）幼虫，明确诊断为疖肿型皮肤蝇蛆病（Furuncular Cutaneous Myiasis）。
📊 核心临床 / 实验数据
- 临床皮损：枕部双发直径约1.5~2.0 cm圆顶状红斑性浸润性结节，表面伴中央通气孔（central punctum），挤压可见少量浆液脓性渗出液
- 流行病学特征：6岁男童，发病前有南美洲（巴西）热带雨林或流行区明确旅居史，皮损初起类似蚊虫叮咬并于2周内进行性增大伴搏动样刺痛感
- 诊疗干预路径：先行凡士林局部封闭通气孔以诱导幼虫外爬窒息疗法，因幼虫固着较深失败后行局麻下小切口手术完整取出活体幼虫
- 术后转归及预防：幼虫取出后联合口服阿莫西林克拉维酸钾预防继发性细菌感染，创面愈合良好且未遗留瘢痕性脱发
🩺 专家临床启示与转化视角
随着国际跨国旅游增多，临床医生面对非流行区出现的伴中央孔道、间歇性蠕动感或刺痛的化脓性结节时，应高度警惕输入性寄生虫感染可能。详细询问流行病学旅居史是避免误诊为常规细菌性毛囊炎/疖肿或切开引流不当导致虫体残留破裂诱发严重过敏反应的关键；皮肤镜（Dermoscopy）动态观察幼虫呼吸孔运动可作为无创床旁确诊手段，首选物理窒息疗法，必要时应早期行完整外科微创探查取虫。