莫氏显微描记手术与标准切除术治疗原发性皮肤鳞状细胞癌的5年复发率前瞻性多中心队列研究
Five-year Recurrence Rate of Cutaneous Squamous Cell Carcinoma After Mohs Micrographic Surgery Versus Standard Excision: a Prospective Multicentre Cohort Study.
本项前瞻性多中心队列研究表明，校正AJCC-8分期等混杂因素后，莫氏显微描记手术（MMS）与标准手术切除（SE）在原发性皮肤鳞状细胞癌（CSCC）的5年累积局部复发率及远处转移率上未见统计学显著差异。然而，MMS能显著降低术后最终组织缺损与初始肿瘤大小的比值，证实了其在保留正常组织与外观功能敏感部位的突出临床获益。
前瞻性多中心队列研究（联动荷兰国家病理学数据库），纳入 761 例患者共 903 处完整切除的原发性 CSCC 病灶（SE组 n=629，MMS组 n=274）
莫氏显微手术通过完整的术中连续组织切片与显微切缘完全评估（100%切缘可视化控制），在最大限度清除微观肿瘤浸润巢的同时最大程度保留邻近健康解剖结构与组织基质。
- 文献原题：Five-year Recurrence Rate of Cutaneous Squamous Cell Carcinoma After Mohs Micrographic Surgery Versus Standard Excision: a Prospective Multicentre Cohort Study.
- 发表期刊：British Journal of Dermatology（IF: 11.0 | 1区 Top | Q1）
- 🔗 DOI 直达：10.1093/bjd/ljag399 | 🏛️ PubMed PMID：
42717289 - 研究方法与样本量：前瞻性多中心队列研究（联动荷兰国家病理学数据库），纳入 761 例患者共 903 处完整切除的原发性 CSCC 病灶（SE组 n=629，MMS组 n=274）
- 核心机制与分子靶点：莫氏显微手术通过完整的术中连续组织切片与显微切缘完全评估（100%切缘可视化控制），在最大限度清除微观肿瘤浸润巢的同时最大程度保留邻近健康解剖结构与组织基质。
本项前瞻性多中心队列研究表明，校正AJCC-8分期等混杂因素后，莫氏显微描记手术（MMS）与标准手术切除（SE）在原发性皮肤鳞状细胞癌（CSCC）的5年累积局部复发率及远处转移率上未见统计学显著差异。然而，MMS能显著降低术后最终组织缺损与初始肿瘤大小的比值，证实了其在保留正常组织与外观功能敏感部位的突出临床获益。
📊 核心临床 / 实验数据
- 基线风险特征：MMS组高危病灶比例显著更高（AJCC-8分期 ≥T2期占比 55% vs. 25%，p < 0.001；H区解剖分布比例 77% vs. 37%，p < 0.001）。
- 5年复发与转移率：SE组与MMS组5年累积复发率分别为 1.7%（95% CI: 0.9%-3.0%）与 3.3%（95% CI: 1.6%-5.9%）；校正分期后亚分布风险比 sHR 为 1.51（95% CI: 0.66-3.44，p = 0.33）；5年累积转移率分别为 0.8% 与 1.1%。
- 组织缺损控制：术后最终组织缺损与初始肿瘤大小比值，MMS组显著小于SE组（中位数 1.2 vs. 3.0，p < 0.001）。
🩺 专家临床启示与转化视角
在临床真实世界中，MMS常优先分配给高危、解剖结构关键的复杂CSCC病灶（如面部H区或高T分期）。本研究在校正分期偏倚后证实，两者的肿瘤学生存结局（5年局部复发与转移风险）相当，为MMS在复杂高危病损中的肿瘤根治安全性提供了扎实的前瞻性循证依据。 临床决策上，对于位于面容美学及生理功能敏感区域（眼睑、鼻周、口唇、耳周等高危H区）的原发性CSCC，MMS凭借显著更小的术后缺损扩展比（1.2 vs. 3.0），大幅降低了复杂皮瓣成形术的难度和致畸风险，是指南推荐中兼顾完全肿瘤切缘控制与组织保留（tissue-sparing）的首选术式。