📄 前沿综述与指南 【J Am Acad Dermatol】 Journal of the American Academy of Dermatology
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65岁及以上老年患者应用Janus激酶（JAK）抑制剂的系统临床综述：涵盖特应性皮炎、斑秃及银屑病的疗效与安全性考量
Janus Kinase Inhibitor Use in Adults Aged 65 Years and Older: A Clinical Review Across Atopic Dermatitis, Alopecia Areata, and Psoriasis
💡 agy 解读主要内容与核心结论
JAK抑制剂在经严格筛选的≥65岁老年炎性皮肤病患者中是可行的治疗选择，但决策需高度谨慎与个体化。特应性皮炎中，低剂量方案（如乌帕替尼15 mg/d或阿布昔替尼100 mg/d）疗效确切且安全性更具可控性，常规应避免高剂量；需在充分评估心血管、恶性肿瘤、静脉血栓基线风险并严格遵从监管标签指导及动态监测前提下谨慎实施。
🔬 研究方法与样本量
系统性临床综述，整合III期RCT试验、汇总安全性分析（Integrated Safety Analyses）、真实世界注册队列（RWE）及FDA/EMA监管标签，涵盖按年龄分层（≥65岁亚组）的循证数据及临床实践推荐
🎯 核心机制与分子靶点
靶向JAK-STAT信号通路（选择性或泛抑制JAK1/JAK2/JAK3/TYK2，如Upadacitinib、Abrocitinib阻断下游IL-4、IL-13、IL-31等2型与瘙痒细胞因子信号传导），以及变构抑制剂Deucravacitinib选择性靶向TYK2假激酶结构域
JAK抑制剂在经严格筛选的≥65岁老年炎性皮肤病患者中是可行的治疗选择，但决策需高度谨慎与个体化。特应性皮炎中，低剂量方案（如乌帕替尼15 mg/d或阿布昔替尼100 mg/d）疗效确切且安全性更具可控性，常规应避免高剂量；需在充分评估心血管、恶性肿瘤、静脉血栓基线风险并严格遵从监管标签指导及动态监测前提下谨慎实施。