上躯干进行性增大的三处紫红色结节：临床病理挑战（卡波西肉瘤）
Three Progressive Upper Trunk Nodules: A Quiz.
本例报道了一名32岁年轻男性躯干上部数月内进行性增大的3处紫红色结节，外院曾误诊或疑诊为隆突性皮肤纤维肉瘤（DFSP）及化脓性肉芽肿。完整切除标本经组织病理学与特异性免疫组化（D2-40、ERG、CD31强阳性及HHV-8检测）最终确诊为卡波西肉瘤（Kaposi Sarcoma），凸显了年轻非典型部位血管源性肿瘤鉴别诊断中病理分子分型的关键价值。
临床病理挑战专栏病例报道（Clinicopathological Quiz / Case Report），样本量 N=1
病理机制与诊断靶点聚焦血管内皮源性增殖：人类疱疹病毒8型（HHV-8/KSHV）驱动内皮细胞转化与异常血管新生；肿瘤组织特异性弥漫高表达脉管内皮标志物 D2-40 (Podoplanin)、核转录因子 ERG 以及血管内皮标志物 CD31。
- 文献原题：Three Progressive Upper Trunk Nodules: A Quiz.
- 发表期刊：Acta Dermato-Venereologica（IF: 3.5 | 3区 | Q2）
- 🔗 DOI 直达：10.2340/actadv.v106.adv-2025-0161 | 🏛️ PubMed PMID：
42803743 - 研究方法与样本量：临床病理挑战专栏病例报道（Clinicopathological Quiz / Case Report），样本量 N=1
- 核心机制与分子靶点：病理机制与诊断靶点聚焦血管内皮源性增殖：人类疱疹病毒8型（HHV-8/KSHV）驱动内皮细胞转化与异常血管新生；肿瘤组织特异性弥漫高表达脉管内皮标志物 D2-40 (Podoplanin)、核转录因子 ERG 以及血管内皮标志物 CD31。
本例报道了一名32岁年轻男性躯干上部数月内进行性增大的3处紫红色结节，外院曾误诊或疑诊为隆突性皮肤纤维肉瘤（DFSP）及化脓性肉芽肿。完整切除标本经组织病理学与特异性免疫组化（D2-40、ERG、CD31强阳性及HHV-8检测）最终确诊为卡波西肉瘤（Kaposi Sarcoma），凸显了年轻非典型部位血管源性肿瘤鉴别诊断中病理分子分型的关键价值。
📊 核心临床 / 实验数据
- 临床体征：32岁男性，上躯干部（左腋后线、左腰椎旁、右上肩部）出现3处边界不清、直径约2×1 cm的进行性增大紫红色至红斑样结节。
- 组织病理形态：外生性血管源性增生，表皮呈领圈状（collarette）增生包绕，肿瘤细胞呈梭形细胞与上皮样细胞双相分化，可见特征性红细胞外渗与血管周淋巴浆细胞浸润。
- 免疫表型分析：肿瘤细胞弥漫强阳性表达 D2-40 (Podoplanin)、细胞核 ERG 与 CD31，特异性鉴别并排除隆突性皮肤纤维肉瘤（DFSP，CD34+）及其他低度恶性间叶源性肿瘤。
🩺 专家临床启示与转化视角
对于年轻患者躯干部位多发、进行性增大的紫红或红褐色结节，临床极易误诊为化脓性肉芽肿、假性淋巴瘤或纤维肉瘤样病变。本病例警示一线皮肤科及病理科医生，在遭遇非典型分布的血管源性增殖性皮损时，切忌依赖单一浅表活检；必须结合全切活检标本的细胞异型性、红细胞外渗特征，并规范联合 D2-40、CD31、ERG 及 HHV-8/LANA-1 等特异性抗体标记，以避免误诊为良性肉芽肿或非血管性肉瘤，延误免疫状态筛查（如HIV/免疫缺陷评估）与系统性治疗时机。