表现为面部索条状硬结与MRI特征性环形影像的血管内化脓性肉芽肿一例及鉴别诊断
A Facial Lesion with Cord-like Induration and Ring-like Appearance on MRI: A Quiz.
本案例报告了一例罕见发生于面部血管内的化脓性肉芽肿（Intravascular Pyogenic Granuloma / IVPG）。病变在临床上无明显外观隆起，表现为沿血管走行触及的索条状硬结，而在MRI T2加权像上呈现典型的中央高信号伴周边低信号环（环形外观/流空效应特征），最终经完整手术切除与病理免疫组化证实诊断并获得治愈。
临床病理挑战专栏/病例报道（Clinicopathological Quiz / Case Report），样本量 N=1
血管内化脓性肉芽肿（IVPG）为良性分叶状毛细血管瘤的罕见血管内变异型，核心病理机制为静脉腔内局部内皮细胞过度反应性增殖伴血管腔扩张及微血栓机化；病理特征为扩张的静脉内见分叶状毛细血管丛增生伴内皮标志物（CD31/CD34/ERG）阳性，MRI低信号环对应扩张管壁或外周血流动力学流空效应（Flow void）。
- 文献原题：A Facial Lesion with Cord-like Induration and Ring-like Appearance on MRI: A Quiz.
- 发表期刊：Acta Dermato-Venereologica（IF: 3.5 | 3区 | Q2）
- 🔗 DOI 直达：10.2340/actadv.v106.adv-2026-0678 | 🏛️ PubMed PMID：
42383663 - 研究方法与样本量：临床病理挑战专栏/病例报道（Clinicopathological Quiz / Case Report），样本量 N=1
- 核心机制与分子靶点：血管内化脓性肉芽肿（IVPG）为良性分叶状毛细血管瘤的罕见血管内变异型，核心病理机制为静脉腔内局部内皮细胞过度反应性增殖伴血管腔扩张及微血栓机化；病理特征为扩张的静脉内见分叶状毛细血管丛增生伴内皮标志物（CD31/CD34/ERG）阳性，MRI低信号环对应扩张管壁或外周血流动力学流空效应（Flow void）。
本案例报告了一例罕见发生于面部血管内的化脓性肉芽肿（Intravascular Pyogenic Granuloma / IVPG）。病变在临床上无明显外观隆起，表现为沿血管走行触及的索条状硬结，而在MRI T2加权像上呈现典型的中央高信号伴周边低信号环（环形外观/流空效应特征），最终经完整手术切除与病理免疫组化证实诊断并获得治愈。
📊 核心临床 / 实验数据
- 临床表现：63岁女性，右侧内眦区不适1个月，视诊无明显皮损包块，触诊可及长约8 mm、沿血管走行的索条状皮下硬结
- 特征性影像表现：MRI T2加权像呈特征性‘环状结构’（Ring-like appearance），即中央高信号区伴周边环形低信号边缘；STIR序列呈均匀高信号
- 组织病理及转归：镜下见扩张静脉管腔内息肉样突起的分叶状毛细血管内皮增生病灶，管壁保留；行完整局部手术切除后预后良好，未见复发
🩺 专家临床启示与转化视角
对于面部特别是沿解剖血管走行（如面静脉、内眦静脉分支）出现的无明显表皮异常的隐匿性索条状硬结，临床除需鉴别表浅性血栓性静脉炎（Mondor病）、颞动脉炎/巨细胞动脉炎及结节性多动脉炎等炎症性/血管炎性疾病外，须警惕血管内良恶性肿瘤可能。高分辨率MRI检查中T2WI呈现的'环形征象'（低信号管壁/流空边缘包裹中央增生血管团）对IVPG具有高度提示意义，有助于术前精确定位并指导完整切除，避免不必要的侵入性盲目穿刺或过度抗炎治疗。