颈部红斑性结节与斑块：卵巢浆液性腺癌皮肤转移一例病理诊断与鉴别
Erythematous Nodules and Plaques on the Neck: A Quiz.
本研究报道了一例罕见的以左侧颈部快速生长的硬质红斑结节伴毛细血管扩张为首发表现的病例，最终确诊为卵巢浆液性腺癌的皮肤远处转移。病理免疫组化染色（PAX-8+、WT1+、CK7+、CA125+）结合血清肿瘤标志物升高对明确该恶性转移性病灶的原发灶来源起到了决定性作用。
临床病理挑战专栏/疑难罕见病例报道（Clinical Quiz），样本量 N=1
病理机制为卵巢浆液性腺癌细胞经血行或淋巴逆流播散至远隔真皮与皮下组织；免疫组化特征性靶向标志物为 PAX-8、WT1、CK7 及 CA125 弥漫阳性，CK20、GATA3 及 p40 阴性，特异性指示苗勒管（Müllerian）上皮源性肿瘤转移。
- 文献原题：Erythematous Nodules and Plaques on the Neck: A Quiz.
- 发表期刊：Acta Dermato-Venereologica（IF: 3.5 | 3区 | Q2）
- 🔗 DOI 直达：10.2340/actadv.v106.adv-2026-0498 | 🏛️ PubMed PMID：
42403315 - 研究方法与样本量：临床病理挑战专栏/疑难罕见病例报道（Clinical Quiz），样本量 N=1
- 核心机制与分子靶点：病理机制为卵巢浆液性腺癌细胞经血行或淋巴逆流播散至远隔真皮与皮下组织；免疫组化特征性靶向标志物为 PAX-8、WT1、CK7 及 CA125 弥漫阳性，CK20、GATA3 及 p40 阴性，特异性指示苗勒管（Müllerian）上皮源性肿瘤转移。
本研究报道了一例罕见的以左侧颈部快速生长的硬质红斑结节伴毛细血管扩张为首发表现的病例，最终确诊为卵巢浆液性腺癌的皮肤远处转移。病理免疫组化染色（PAX-8+、WT1+、CK7+、CA125+）结合血清肿瘤标志物升高对明确该恶性转移性病灶的原发灶来源起到了决定性作用。
📊 核心临床 / 实验数据
- 临床表现：48岁女性，左侧颈部无痛性、快速生长2个月的硬质红色浸润性结节与斑块，表面伴明显毛细血管扩张
- 实验室检查：血清肿瘤标志物显著异常升高，CA-125 达 89.7 U/mL，CA-153 达 43.6 U/mL
- 组织病理：真皮内可见实体巢状排列的高级别异型上皮肿瘤细胞浸润，核分裂象密集，异型性显著
- 免疫组化鉴别表型：肿瘤细胞呈 CK(+)、CK7(+)、PAX-8(+)、WT1(+)、CA125(+)，而 GATA3(-)、CK20(-)、Napsin A(-) 与 p40(-)
🩺 专家临床启示与转化视角
卵巢上皮性恶性肿瘤出现皮肤转移在临床极为罕见（发生率仅约 2%~5%），通常发生于腹壁（如 Sister Mary Joseph 结节）或手术切口处，以颈部无痛性红斑结节为突出表现者更属罕见，临床极易与淋巴瘤、原发性皮肤附属器癌、肉瘤或良性血管性肿瘤混淆。 对于中老年女性新发、快速生长的无痛硬化性红斑结节，临床医师应保持高度警惕，及早行全层皮肤活检。在病理评估中常规联合应用 PAX-8、WT1 及 CK7/CK20 免疫组化谱，不仅能快速排查转移性腺癌，更能精准锚定盆腔生殖系统隐匿原发肿瘤，为全身综合抗肿瘤评估与挽救性干预争取关键时间。