📸 病例报道型 【CED】 Clinical and Experimental Dermatology
IF 3.7 3区
脐部皮肤子宫内膜异位症（Villar结节）：临床表现、组织病理学特征及鉴别诊断挑战
Umbilical cutaneous endometriosis: a diagnostic challenge.
💡 agy 解读主要内容与核心结论
本篇病例报道报道了一例表现为脐部色素性结节的罕见原发性/继发性脐部皮肤子宫内膜异位症（Villar结节）。该病临床形态多变，极易误诊为恶性黑色素瘤、化脓性肉芽肿或脐部转移癌（Sister Mary Joseph结节），明确诊断需依赖病史（月经周期性肿胀/疼痛/出血）及组织病理学中异位内膜腺体、间质与含铁血黄素沉积的三联征。
🔬 研究方法与样本量
单例临床病理病例报道及文献复习，样本量 N=1
🎯 核心机制与分子靶点
异位子宫内膜组织（腺体和间质）受雌激素与孕激素周期性调控发生充血、出血及纤维化反应；免疫组化特征性表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、CD10（间质特异性标记）及CK7（腺上皮阳性）。
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- 文献原题：Umbilical cutaneous endometriosis: a diagnostic challenge.
- 发表期刊：Clinical and Experimental Dermatology（IF: 3.7 | 3区 | Q2）
- 🔗 DOI 直达：10.1093/ced/llag028 | 🏛️ PubMed PMID：
41566938 - 研究方法与样本量：单例临床病理病例报道及文献复习，样本量 N=1
- 核心机制与分子靶点：异位子宫内膜组织（腺体和间质）受雌激素与孕激素周期性调控发生充血、出血及纤维化反应；免疫组化特征性表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、CD10（间质特异性标记）及CK7（腺上皮阳性）。
💡 agy 解读主要内容与核心结论
本篇病例报道报道了一例表现为脐部色素性结节的罕见原发性/继发性脐部皮肤子宫内膜异位症（Villar结节）。该病临床形态多变，极易误诊为恶性黑色素瘤、化脓性肉芽肿或脐部转移癌（Sister Mary Joseph结节），明确诊断需依赖病史（月经周期性肿胀/疼痛/出血）及组织病理学中异位内膜腺体、间质与含铁血黄素沉积的三联征。
📊 核心临床 / 实验数据
- 临床查体：脐部单发蓝褐色至暗红色结节，质地硬，伴随月经周期规律性出现肿胀、疼痛及间歇性渗血。
- 组织病理表现：真皮深层及皮下组织见形态规则的子宫内膜样腺体，周围环绕丰富的细胞性子宫内膜间质及血管网。
- 免疫组化与特染：腺上皮呈CK7(+)，间质细胞特异性表达CD10(+)，ER/PR双阳性，普鲁士蓝染色显示陈旧性出血导致的局灶性含铁血黄素沉积。
- 鉴别诊断排查：组织学彻底排除了恶性黑色素瘤（Melan-A/HMB45阴性）、基底细胞癌、化脓性肉芽肿及腹腔/盆腔恶性肿瘤脐部转移（Sister Mary Joseph结节）。
🩺 专家临床启示与转化视角
脐部皮肤子宫内膜异位症临床极为罕见，常因其色素沉着或肉芽肿样外观而导致延迟诊断或误诊为皮肤恶性肿瘤。接诊育龄期女性脐部单发结节时，一线临床医师应高度警惕，详细询问有无月经同步性疼痛或出血病史。完整的手术广泛切除是根治该病及明确病理的首选方案，必要时术前应联合盆腔超声或MRI筛查以排除合并盆腔子宫内膜异位症的可能。