特应性皮炎非药物身心医学干预的日本德尔菲专家共识指南
Non-Pharmacological Psychosomatic Approaches to Patients With Atopic Dermatitis: A Delphi Consensus of Expert Opinions in Japan.
本项基于日本身心皮肤病学专家组的两轮德尔菲共识研究，首次系统制定了针对特应性皮炎（AD）的非药物身心干预规范，最终在29项临床条目中对25项达成高度一致性推荐。共识明确了建立良好医患治疗同盟、构建生物-心理-社会（BPS）病理生理假说模型以及实施认知行为与团体治疗在打破“瘙痒-搔抓-神经免疫炎症恶性循环”中的核心临床地位。
前瞻性德尔菲法（Delphi）专家共识研究，样本量 N=21（第一轮应答17/21，应答率81.0%；第二轮应答17/17，应答率100%）
阻断脑-皮轴（Brain-Skin Axis）神经常见介质释放与神经源性炎症；涉及神经肽P物质（Substance P）、降钙素基因相关肽（CGRP）、肥大细胞活化，以及靶向抑制IL-31/IL-31RA、IL-4Rα/IL-13通路驱动的外周瘙痒过敏和中枢敏化恶性搔抓反射（Itch-Scratch Cycle）。
- 文献原题：Non-Pharmacological Psychosomatic Approaches to Patients With Atopic Dermatitis: A Delphi Consensus of Expert Opinions in Japan.
- 发表期刊：The Journal of Dermatology（IF: 3.4 | 3区 | Q2）
- 🔗 DOI 直达：10.1111/1346-8138.70523 | 🏛️ PubMed PMID：
42838757 - 研究方法与样本量：前瞻性德尔菲法（Delphi）专家共识研究，样本量 N=21（第一轮应答17/21，应答率81.0%；第二轮应答17/17，应答率100%）
- 核心机制与分子靶点：阻断脑-皮轴（Brain-Skin Axis）神经常见介质释放与神经源性炎症；涉及神经肽P物质（Substance P）、降钙素基因相关肽（CGRP）、肥大细胞活化，以及靶向抑制IL-31/IL-31RA、IL-4Rα/IL-13通路驱动的外周瘙痒过敏和中枢敏化恶性搔抓反射（Itch-Scratch Cycle）。
本项基于日本身心皮肤病学专家组的两轮德尔菲共识研究，首次系统制定了针对特应性皮炎（AD）的非药物身心干预规范，最终在29项临床条目中对25项达成高度一致性推荐。共识明确了建立良好医患治疗同盟、构建生物-心理-社会（BPS）病理生理假说模型以及实施认知行为与团体治疗在打破“瘙痒-搔抓-神经免疫炎症恶性循环”中的核心临床地位。
📊 核心临床 / 实验数据
- 共识阈值预设为赞同率 ≥75%，两轮德尔菲评议最终在29项条目中采纳了25项推荐声明（条目采纳率86.2%）。
- 专科问诊与体检、肯定患者控病努力、尊重患者对疾病的诠释模型（EM）等建立医患同盟策略获得极高一致性认同（赞同率 ≥75%）。
- 从身心双重视角评估成瘾性/习惯性搔抓，构建并向患者共享生物-心理-社会（BPS）疾病模型的干预策略达成高水平共识。
- 第二轮共识投票中，团体治疗（Group Therapy）作为改善特应性皮炎身心共病的有效非药物干预模式被正式纳入并达成共识推荐。
🩺 专家临床启示与转化视角
在特应性皮炎已全面步入生物制剂（如IL-4Rα拮抗剂度普利尤单抗、IL-13/IL-31抑制剂）和靶向小分子（JAK1/TYK2抑制剂）精准靶向治疗的时代，本共识强调了身心医学干预不可替代的协同价值。慢性难治性AD患者常伴发严重的心理应激、焦虑抑郁以及中枢敏化介导的习惯性/成瘾性搔抓，单纯抗炎往往难以完全阻断行为学恶性循环。 一线皮肤科临床医生应在规范化抗炎药物治疗的基础上，常规引入BPS模型评估与倾听共情机制，协助患者识别恶化诱因并适时开展团体或行为干预，实现‘分子抗炎-行为纠正-神经脑-皮轴调节’的三维整合管理，显著改善患者长期预后与生命质量。